¿Cómo se robaba en SeNaSa?

Operación Cobra: así funcionaba el fraude en SeNaSa, según el Ministerio Público

El Ministerio Público destapó cómo operaba, paso a paso, el presunto esquema de corrupción que habría saqueado al Seguro Nacional de Salud (SeNaSa).
El caso, conocido como Operación Cobra, apunta a una red que usó facturación falsa, manipulación interna y lavado de activos para desviar fondos públicos durante años.

El principal imputado es Santiago Hazim Albainy (Chago), exdirector de SeNaSa, junto a otros siete acusados.

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¿Cómo se hacía el fraude?

Según la acusación, el esquema no era improvisado. Funcionaba con varias modalidades repetidas y coordinadas:

🩺 Servicios que nunca se hicieron

Se facturaban estudios, procedimientos y tratamientos que no fueron realizados, usando afiliados reales y prestadores médicos habilitados.

📄 Servicios incompletos cobrados como completos

Procedimientos hechos a medias eran reportados como totalmente ejecutados para inflar los cobros.

🔁 Procedimientos duplicados

A un mismo afiliado se le cargaban procedimientos idénticos en fechas cercanas, sin justificación médica.

🧾 Diagnósticos clonados

Se repetían diagnósticos iguales o muy similares en distintos pacientes para validar pagos y autorizaciones.

⚠️ Servicios médicamente incompatibles

Se reportaban atenciones que no podían ocurrir al mismo tiempo, como internamientos y consultas ambulatorias simultáneas.

👤 Uso reiterado de afiliados

Algunos afiliados eran usados una y otra vez para múltiples reclamaciones, en varios casos sin saberlo.

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La logística interna del fraude

El Ministerio Público sostiene que había una coordinación administrativa:

• Intermediarios se encargaban de codificar, someter y dar seguimiento a las reclamaciones.
• Todo se presentaba cumpliendo los requisitos formales del sistema, aunque el contenido fuera falso.

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¿Qué pasaba con el dinero?

Una vez SeNaSa pagaba:

• Los fondos eran dispersados a personas físicas y empresas vinculadas a los imputados.
• Parte del dinero se habría usado para comprar inmuebles y otros bienes, lo que dio pie a cargos por lavado de activos.
• Varios bienes fueron inmovilizados judicialmente.

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¿Quiénes están en la vuelta?

Además de Santiago Hazim, el expediente identifica a:

• Gustavo Enrique Messina Cruz
• Germán Rafael Robles Quiñones
• Francisco Iván Minaya Pérez
• Eduardo Read Estrella
• Cinty Acosta Sención
• Ramón Alan Speakler Mateo
• Ada Ledesma Ubiera

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Los cargos

Entre los delitos que se les atribuyen figuran:

• Asociación de malhechores
• Corrupción administrativa
• Estafa contra el Estado
• Falsificación
• Soborno
• Lavado de activos agravado

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El impacto

El Ministerio Público afirma que el esquema afectó las reservas técnicas de SeNaSa, con un perjuicio estimado en más de RD$15,900 millones hasta finales de 2024.